Elan Sportif Redonnais Basketball - Docs - INSCRIPTION SORTIE MATCH

Le Basket Pays de Redon organise un déplacement pour voir un match de championnat Ligue Féminine de basket, élite .

le vendredi 22 Novembre 2019
NANTES REZE BASKET contre ASVEL

RDV au complexe pour un départ à h précise retour prévu vers h00

ceci est un formulaire de pré-inscription
Votre inscription sera définitive à réception du règlement
déposer votre règlement auprès de Pierrick ou Clément.

RDV parking du complexe - Redon pour un départ en bus à 00h précise.

Nom (responsable du groupe) :	Nom (responsable du groupe)	*
Prénom :	Prénom	*
sexe :
sexe :	masculin féminin
Nom et prénom des autres inscriptions :	Nom et prénom des autres inscriptions
Match du vendredi 22 Novembre (Nombre de places adultes [18€] à préciser) :
Match du vendredi 22 Novembre (Nombre de places adultes [18€] à préciser) :	Faire un choix
Match du vendredi 22 Novembre (Nombre de places jeunes -18 ans [15€] à préciser) :
Match du vendredi 22 Novembre (Nombre de places jeunes -18 ans [15€] à préciser) :	Faire un choix
Match du vendredi 22 Novembre (Nombre de places enfants -7 ans [11€] à préciser) :
Match du vendredi 22 Novembre (Nombre de places enfants -7 ans [11€] à préciser) :	Faire un choix
Adresse mail :	Adresse mail	*
Numéro de téléphone :	Numéro de téléphone	*
Autorisation parentale :
Autorisation parentale :	J'autorise mon fils, ma fille à participer à la sortie Match organisé le vendredi 22 Novembre 2019 et autorise le responsable de la sortie à faire pratiquer toute intervention chirurgicale d'urgence ; et décharge la direction du club de toute responsabilité pour tout incident ou tout accident du fait du mineur lui-même.
Pour les mineurs,[non accompagnés] merci d’indiquer le nom de la personne accompagnatrice ( obligatoire ) :	Pour les mineurs,[non accompagnés] merci d’indiquer le nom de la personne accompagnatrice ( obligatoire ) :	*
Droit à l'image :
Droit à l'image :	J’autorise l'ESR basket à utiliser librement les photos de mon enfant qui seront prises dans le cadre de ces activités (sans demander ni rémunération, ni droit d’utilisation). Les éventuels commentaires ou légendes accompagnant la reproduction ou la représentation de photos ne devront pas porter atteinte à son image et/ou à sa réputation.

* Champ obligatoire

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MATCHS EQUIPE PRO
à NANTES salle de la Trocardière

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Formulaire Pré-inscription en ligne
"SORTIE MATCHS du 22 10 2019"

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Formulaire Pré-inscription en ligne
"SORTIE MATCHS du 06 Mars 2020"

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ESR Basket Pays de Redon - Complexe Joseph Ricordel

Avenue Joseph Ricordel - BP 30524

35600 Redon

@ mail : esr.basket@orange.fr

MATCHS EQUIPE PRO à NANTES salle de la Trocardière

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Formulaire Pré-inscription en ligne "SORTIE MATCHS du 22 10 2019"

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